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关于二尖瓣狭窄,这些应知道
发布日期:2022-06-21 点击:103

二尖瓣又称左房室瓣,是位于左心房和左心室之间的心脏瓣膜。二尖瓣狭窄是由于二尖瓣开放受限、瓣口面积缩小、血流受阻而引起的一系列症状。

风湿热是导致二尖瓣狭窄的主要原因。当二尖瓣开口变窄时,从左心房流入左心室的血流受阻,致使左心房血液淤积,继而出现心脏变大、心功能衰竭等问题。


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二尖瓣狭窄有什么症状?


如果二尖瓣出了问题,患者会有胸闷或呼吸困难的症状,还可伴有咳嗽、咯血、胸痛等。

二尖瓣狭窄患者会出现二尖瓣面容,主要表现为面色黄而晦暗,双颊部有明显的暗红或紫红色,口唇轻度紫绀等。


二尖瓣狭窄还会引起下肢凹陷性水肿。


 

03

二尖瓣狭窄如何诊断?


常规检查包括:心电图、胸部X线、超声心动图和相应的血液化验;

如果怀疑左心房有血栓,需要做经食道超声检查;

静息状态下无明显症状者,可考虑做运动负荷试验检查;

年龄大于50岁患者,需要做冠脉造影检查。


 

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二尖瓣狭窄如何治疗?


二尖瓣狭窄的治疗有药物治疗、介入治疗、外科手术治疗等方法。

经皮二尖瓣球囊成形术是目前常用的微创介入治疗方法,适合单纯性中、重度二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压、外科手术治疗危险性大、不宜换瓣者;

瓣膜病变严重、不适合进行球囊成形术的患者,需要接受外科手术,手术方式有二尖瓣修复术和二尖瓣置换术。


05

二尖瓣手术效果如何?


经皮二尖瓣球囊成形术创伤小、恢复快,已广泛应用于临床。大部分患者术后恢复效果较好,术后10~20年生存率较高。

二尖瓣置换术是以人工瓣膜替换原有病变或异常瓣膜,创伤相对较大、恢复时间长,有研究显示术后复发率和心衰发生率较低。手术考虑危险因素包括:高龄、心功能差、肺动脉高压及合并冠心病等。

总的来说,不同术种有不同的适应症,医生会根据患者二尖瓣狭窄程度、是否有其他病症等来确定治疗方式。



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