很多房颤患者在选治疗方案时,最关心的就是医保能报多少,今天用大白话把三种主流方案的报销规则讲清楚:
一、药物治疗:大部分都能报,日常花费不高
房颤常用的药物,不管是稳心跳的β受体阻滞剂、调心律的抗心律失常药,还是防血栓的抗凝药,绝大多数都已经纳入医保。其中老药(比如华法林)属于甲类,医保全额报销,每月花费几块钱到几十块;新型抗凝药、新型抗心律失常药属于乙类,自己先付10%-20%,剩下的按医保比例报销,每月花费两三百就能搞定,职工医保报销后个人只需要花几十到一百多。
适合走门诊慢特病报销:房颤属于常见慢性病,大部分地区都把它纳入门诊慢特病保障,在门诊开药也能报销,不用住院也能享受报销待遇,大大降低长期吃药的负担。
二、内科导管消融:已经全国纳入医保,报销后自付不多
从2020年开始,房颤导管消融就正式纳入国家医保目录了,属于乙类项目。整体手术总费用一般在6-8万左右,职工医保报销比例能到50%-70%,北京、江苏等地区报销后个人自付大概2-3万;居民医保、新农合报销比例在40%-60%,自付大概3-4万。 耗材报销规则:国产耗材基本全额纳入报销,进口耗材需要先自付10%-20%再走报销,如果你想用更便宜的国产耗材,自付还能再少一些。不过要注意,医保报销有个前提:需要满足“症状性房颤、药物治疗无效”的限定,符合条件就能正常报销。
三、梅氏微创外科消融:按微创外科手术报销,比例不低
梅举教授发明的梅氏微创外科消融属于微创胸腔手术,已经纳入各地医保的外科手术报销目录,整体费用比导管消融稍高一点,大概8-10万。报销规则和常规外科手术一样:职工医保住院报销比例能到60%-70%,居民医保能到50%左右,报销后个人自付大概3-4万,而且它可以同期切除左心耳,这部分费用也一起纳入报销,不用额外自费。
最后提醒大家:不同省份、不同医保类型报销比例会有小差别,住院前可以提前到医院医保窗口或者参保地医保局问清楚,大部分地区对大额费用还有二次报销政策,不用太担心费用问题。