心力衰竭（简称“心衰”）听起来很吓人，很多人以为是心脏不行了、没救了。其实不是这样。心衰是指心脏的“泵血”功能变差了，泵出去的血液不够全身用，回流到心脏的血液也堵住了，导致人感觉喘不上气、腿脚浮肿、浑身没劲。

但心衰是可以治疗的。通过规范治疗，绝大多数患者能够控制病情，正常生活。下面就说一说，心衰到底怎么治。

一、心衰治疗的目标是什么？

治疗心衰不是为了“根治”，而是为了：

· 让你不喘、不肿、有力气

· 让心脏不再继续变差

· 减少住院次数，活得更久、活得更好

二、基础治疗：自己在家就能做的事

这些生活上的调整，是心衰治疗的“地基”，非常重要。

1. 少吃盐

盐吃多了，身体里的水分就排不出去，心脏负担加重。每天食盐控制在2-3克（大约一个啤酒瓶盖的量）。咸菜、腊肉、酱油、味精都要少碰。用葱、姜、蒜、醋来调味，一样好吃。

2. 少喝水

心衰患者排水能力差，喝进去的水排不出来，就会堆积在肺和腿上。每天液体总量（包括喝水、喝汤、吃水果）控制在1500-2000毫升，具体听医生的。不要一次喝太多，要少量多次。

3. 每天称体重

早上空腹、上完厕所后称体重，记下来。如果3天内体重增加超过2公斤（大概4斤），说明身体里水多了，要赶紧看医生。

4. 适当活动

病情稳定的时候，可以散散步、打打太极拳。别老躺着，也别干重活。以不觉得气喘为准。

5. 戒烟戒酒

酒精直接伤心脏，必须戒。吸烟让心脏缺氧，也要戒掉。浓茶、咖啡尽量少喝。

三、药物治疗：四种“药物”联合上阵

治疗心衰的药物不是吃一种两种，而是需要联合用好几种。目前公认最有效的方案是“四大金刚”（医生叫“四驾马车”），这四种药各有各的作用，配合起来效果最好。

第一类叫ARNI类，代表药是沙库巴曲缬沙坦。它的作用是扩张血管，让心脏“省力”。

第二类是β受体阻滞剂，代表药有美托洛尔、比索洛尔。它们能减慢心跳，让心脏“少干活多休息”。

第三类是醛固酮拮抗剂，代表药是螺内酯。它能帮助排水消肿，还能防止心脏纤维化。

第四类是SGLT2抑制剂，代表药有达格列净、恩格列净。这类药最初是用来治疗糖尿病的，后来发现它能明显减少心衰患者的住院和死亡风险，已经成为心衰治疗的重要药物。

重要提醒：这些药需要遵医嘱长期吃，即使感觉好多了，也不能自行停药或减量，否则病情很容易反复。吃药期间要定期抽血复查电解质和肾功能。

四、器械治疗：给心脏装个“帮手”

有些心衰患者光吃药还不够，需要植入仪器来帮忙。

· 三腔起搏器（CRT）：适合左右心室“跳得不齐”的患者。装上后让两边同步收缩，泵血更有力。约七成的患者术后感觉明显好转。

· 除颤器（ICD）：心衰患者容易突然发生恶性心律失常，导致晕倒甚至猝死。ICD就像一个贴身保镖，一旦心跳乱套，它会自动放电“重启”心脏。

· 心脏收缩力调节器（CCM）：适合心脏收缩无力但心跳节律正常的患者，能增强心肌力量。

这些器械的适用人群有严格标准，需要医生评估后才能决定。

五、人工心脏（左心室辅助装置）：终末期心衰的新希望

如果前面说的药物和器械都用了，病情还是控制不住，心脏几乎“泵不动”了，怎么办？

过去只有心脏移植一条路，但心脏供体太少了，现在有了人工心脏——医学上叫“左心室辅助装置（LVAD）”。它就像一个微型血泵，植入体内后代替心脏把血液泵到全身。

哪些人适合装人工心脏？ 主要有三类：

· 等待心脏移植的患者，先装一个人工心脏作为“过渡”

· 年龄太大或不适合移植的患者，作为长期替代治疗

· 心脏有可能恢复的患者，暂时用人工心脏帮助“休息”一段时间

目前的人工心脏技术已经比较成熟，生存率高，很多终末期心衰患者因此重获新生。

六、合肥高新心血管病医院能做些什么？

作为三级心血管专科医院，我院在心衰治疗方面积累了丰富经验。

· 药物治疗：心内科医生会根据你的具体情况，制定最适合你的方案，并指导你安全用药。

· 器械植入：常规开展三腔起搏器、除颤器、心脏收缩力调节器等植入手术。

· 人工心脏：我院心脏中心在院长梅举教授带领下，已完成多例左心室辅助装置植入手术，覆盖了目前国产主流的人工心脏型号。手术量在省内领先，许多终末期心衰患者从这里带着“新心脏”回归正常生活。

· 长期管理：我们为心衰患者建立健康档案，提供定期随访、复查和康复指导。

心衰可防可治，关键是早发现、规范治。 如果你或家人有气喘、水肿、乏力、晚上躺不平等情况，请及时到心脏相关科室就诊。