——聊聊主动脉瓣机械瓣

想象一下，心脏里装了一个小小的金属阀门。它不会生锈、不会磨损，理论上可以用上三四十年——这就是机械瓣。

但天下没有免费的午餐。这个“金属阀门”有一个伴随终身的“使用条件”：每天吃抗凝药，定期抽血检查。

先说优点：真的耐用

机械瓣的材料非常硬核——热解碳、钛合金，这些材料本来是造航天零件的。放在心脏里，不会像生物瓣（用猪或牛心包做的）那样十几年就钙化、变硬、坏掉。

临床数据显示，现代机械瓣用二十到三十年甚至更久都没问题。对年轻人来说，装一个基本不用考虑“再换一次”的事。

另外，现在的双叶机械瓣，血液通过时的阻力很小，接近正常瓣膜的水平，血流很顺畅。

这是机械瓣最大的硬伤。

为什么必须吃抗凝药？因为血液碰到金属，容易形成血栓。血栓一旦脱落，顺着血流跑到大脑，就是脑卒中，也就是中风。所以必须吃华法林，让血液保持“稀一点”的状态。

有一点要特别注意：像利伐沙班、阿哌沙班这类新型抗凝药，对机械瓣是无效的。目前唯一的方案就是华法林。

吃了华法林之后，还需要定期抽血。刚开始每周抽一次，稳定后每两到四周一次，查一个叫INR的指标，用来衡量血液凝固速度。主动脉瓣机械瓣的INR目标通常控制在一点八到二点五之间，如果合并房颤等情况，目标会更高一些，二点五到三点零。INR低了容易长血栓，高了容易出血，就像走钢丝一样。

金属瓣膜关闭时会发出“咔嗒”声。有的人几个月就习惯了，有的人总觉得心里有个节拍器。不过这只是心理上的影响，对健康没有危害。