持续性房颤为什么难治？一个核心原因是：病灶不止一个，而且血栓风险高。导管消融只能从心脏内部“修电路”，而梅氏微创外科手术，则是在心脏外面“做一次彻底的大扫除”。

什么是梅氏微创房颤手术？

梅氏微创房颤手术，全称“梅氏微创心房颤动消融术”，由上海新华医院梅举教授团队创立。它不需要开胸锯骨，而是通过患者侧胸壁打2～3个小孔（每个约1～2厘米），在全胸腔镜的辅助下操作。

手术的核心步骤可以概括为三件事：

第一，彻底“隔离”异常电信号。医生用双极消融钳，在心脏外表面完成一整套消融线：隔离左右肺静脉口、连接左心房后壁消融线、处理Marshall韧带和心脏自主神经节。这套消融线路模仿了经典的“迷宫手术”原理，相当于在心房上画出一道道“绝缘墙”，让乱窜的电信号无处可走。

第二，切除左心耳——拆掉血栓的“老巢”。房颤患者的中风风险，约90%的血栓来自左心耳。梅氏手术在消融的同时，直接用切割缝合器切除左心耳，从根源上大幅降低中风风险。这是导管消融无法做到的。

第三，同期处理其他心脏问题。如果患者合并二尖瓣反流、房间隔缺损等，可以在同一次手术中一并解决。

效果怎么样？

根据2025年发表于《中国心血管病研究杂志》的临床研究，梅氏微创房颤消融术治疗持续性房颤合并心衰的患者，术后平均随访28个月，约70.7%的患者维持正常窦性心律，90.2%的患者房颤负荷较术前明显缓解。对于导管消融失败或复发的患者，术后随访成功率仍可达82.6%。

如果把导管消融比作“修电路”，梅氏微创外科手术就是“电路+墙体+门窗”一起修。它创伤小、消融更彻底、还能切除左心耳，是目前持续性房颤复杂病例的重要治疗手段。